日前，距離英國脫歐的最后期限2019年3月29日也就半年左右的時間，英國與歐盟的脫歐談判正如火如荼的進行中，最終是否會達成協議或造成無協議脫盟局面，雙方都在作積極的努力。
"英國脫歐"（Brexit）對英國制藥業(yè)的影響有許多的報道，其中讓監(jiān)管機構以及藥品生產商最為關注和擔憂的就是藥品短缺問題。
我們先大致了解一下歐盟的藥品審批方式以及EMA和英國醫(yī)藥和保健產品監(jiān)管機構MHRA之間的矛盾，歐盟藥品申請上市的途徑一般分三種：歐盟集中審評程序（Centralized Procedure，CP)、成員國互認評審程序（Mutual Recognition Procedure ，MRP）以及成員國單獨分散審評程序（Decentralized Procedure，DCP），詳細介紹請參見《域外傳珍-夜談英國脫歐對集中審評藥品上市后再處置的影響》一文。
EMA總部原來設在英國倫敦，EMA與MHRA這兩個機構的職能很相近，而MHRA之前在集中審批制度下參與了較多的藥物審批工作，EMA將總部遷至阿姆斯特丹后，要求成員國監(jiān)管機構之間更平等地分配工作，這樣MHRA工作量才明顯減少。此外，根據分散的互認程序，由MHRA處理過的上市許可都必須轉交給其他成員國的監(jiān)管機構。已根據歐盟成員國互認程序獲得的藥品上市許可在英國脫歐后若想繼續(xù)在英國銷售，則也要求在英國重新獲得上市許可。在獲得歐盟上市許可已經困難的情況下，這也給各個監(jiān)管機構和EMA帶來很大負擔。
目前，英國與歐盟的談判最終結果未出，EMA是否會將英國排除在歐盟監(jiān)管框架之外也未可知。
8月23日，英國健康與社會保健部門要求制藥公司向國民保障服務系統(tǒng)供應超過日常供應量至少6周的藥物，這就是由于考慮到在英國脫歐談判無果的情況下，可能會中斷從歐盟進口藥品。在歐洲藥品供應鏈方面，英國從供應鏈起始端到成品端都起著至關重要的作用。根據英國制藥工業(yè)協會的統(tǒng)計，英國每個月從歐盟進口3700萬個藥品包裝，向其出口400萬個包裝。英國生產2,600多種藥品，其中許多藥品出口到歐洲。
盡管英國在脫歐之后仍可能保持歐盟的部分藥品審批制度，但是脫歐后藥品監(jiān)管環(huán)境的不確定性不得不敦促制藥公司作好最差的打算，如作好儲備藥品，在英國以及歐盟地區(qū)重建工廠以及建立替代的貿易路線等。
為了促進這一進程，EMA發(fā)布了一份指導意見，幫助企業(yè)為英國脫歐做準備。然而EMA最近公布的調查結果顯示，一些制藥商在英國脫歐后并沒有采取足夠的措施來維持其產品的持續(xù)供應。根據這項調查，共有694種集中授權的產品（661種人藥和33種獸藥），這些產品或者公司位于英國，或者質量控制、批放行、進口或生產地、藥物警戒受權人（QPPV）或藥物警戒系統(tǒng)主文件（PSMF）在英國，而根據歐盟法律，上市許可持有人、QPPV、PSMF和某些生產基地必須設在歐洲經濟區(qū)(EEA)，這家公司才能夠在歐盟市場銷售藥品。這項調查顯示，694種集中授權的產品中有58%以上的生產商在其監(jiān)管過程中邁出了重要一步，以確保在英國脫歐后，藥品上市許可仍然有效。另一方面，調查結果顯示，僅在英國擁有生產廠地的108種藥品（88種人藥和20種獸藥），將無法及時實施必要的監(jiān)管措施，以維持英國脫歐后上市許可的有效性。而且更令人擔憂的是，在此次調查中10%的產品沒有反饋。2018年7月至9月期間，EMA一直在與這些公司聯絡，確定存在供應短缺風險的藥物，并評估這些風險的嚴重性以減輕預期的供應短缺。經過EMA的多方努力，目前有供應短缺風險的集中授權藥品已降至39個，而且這一數字可能會繼續(xù)減少。
從上述信息看出，任何藥品監(jiān)管機構變革都會帶來很多影響，例如藥品審評變慢、藥品價格波動、藥品短缺等情況。這些現象也提醒中國正在進行的藥品管理改革需要審慎進行，避免嚴重后遺癥出現。
參考文獻：
1.Brexit-related guidance for companies
2.Drug supply post-Brexit may occur at the expense of pharma R&D While the UK still may remain part of the EU's drug approval system following Brexit, the uncertain regulatory environment post-Brexit is urging drugmakers to prepare for the worst. Image: GlaxoSmithKline.
作者簡介：zhulikou431，高級工程師、PDA會員、ISPE會員、ECA會員、PQRI會員、資深無菌GMP專家，在無菌工藝開發(fā)和驗證、藥品研發(fā)和注冊、CTD文件撰寫和審核、法規(guī)審計、國際認證、國際注冊、質量體系建設與維護領域，以及無菌檢驗、環(huán)境監(jiān)控等領域皆具有較深造詣。近幾年開始著力關注制藥宏觀領域趨勢分析和制藥企業(yè)并購項目的風險管理工作。
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