一向神秘且又低調(diào)的大福建集采，上周三至周四報(bào)價(jià)，周五下午結(jié)果公示?？戳丝磾M中選結(jié)果，這真是幾家歡樂幾家愁。
根據(jù)系統(tǒng)中顯示的擬中選結(jié)果來看，有324個(gè)品規(guī)擬被淘汰出局，其中，涉及到接續(xù)采購(gòu)的品規(guī)有85個(gè)。
另外，價(jià)格糾偏的有10個(gè)，擬中選的有447個(gè)。按有效報(bào)價(jià)計(jì)算，中選率為58.5%，這個(gè)中選率，算是馬馬虎虎，一般一般了。
福建從去年以來，一直是低調(diào)的不能再低調(diào)了，今年的集采，更是出人意料的至少提前了三四個(gè)月，從規(guī)則角度來看，也是充分考慮到了集采在各省開展的現(xiàn)狀，沒有再進(jìn)一步強(qiáng)制降價(jià)。但對(duì)同組多家的品種尤其是外省沒有集采價(jià)的企業(yè)來說，競(jìng)爭(zhēng)仍然是極為激烈。這其實(shí)也印證了一句話：早進(jìn)集采早受益，這個(gè)受益不僅僅是占領(lǐng)市場(chǎng)，更多的是這種集采的資格會(huì)極大的保障在后續(xù)的部分項(xiàng)目中能夠較為平穩(wěn)的落地。
58.5%的擬中選率，一方面固然有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的因素，另一方面，對(duì)量的猶豫也是眾多企業(yè)考慮的一方面。此次福建，出人意料的把量的分配后置，再次拾起了2011年福建八標(biāo)省標(biāo)入圍、醫(yī)院勾標(biāo)的傳統(tǒng)模式，這意味著，在后續(xù)的量的分配方面，工業(yè)仍然要面臨一定的不確定因素與挑戰(zhàn)。
回顧福建九標(biāo)、十標(biāo)的行動(dòng)路徑：福建的用藥目錄是如何產(chǎn)生的？各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥申報(bào)--匯總、重疊，專家層層篩選--招標(biāo)競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判--各區(qū)出帶量采購(gòu)目錄--各區(qū)報(bào)價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判--形成臨床各區(qū)用藥目錄。當(dāng)然了，現(xiàn)在畢竟是帶量采購(gòu)項(xiàng)目，直接由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際使用目錄替代了各區(qū)的使用目錄，同樣，工、商企業(yè)也有著自己的殷切期盼：等待醫(yī)院選中目錄（忐忑）--匯總、評(píng)比、遴選、使用。
提及醫(yī)院如何選中目錄，福建此次的集采方案與2022年廣東慢性病常見病方案是很相似的，以廣東方案為例，特別強(qiáng)調(diào)藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果公布后，聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇中選產(chǎn)品并按要求填報(bào)首年預(yù)采購(gòu)量。也就意味著現(xiàn)在公布的訂單量只是一個(gè)參考量，嚴(yán)格意義上并不是實(shí)質(zhì)上的專項(xiàng)報(bào)量。設(shè)想，如果有的企業(yè)中選了，價(jià)格產(chǎn)生了較大降幅，但最后醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有選擇使用或選擇使用的量不符合企業(yè)預(yù)期，這個(gè)帶量采購(gòu)恐怕又要大打折扣。這種可能是完全有的。
而廣東與福建兩版方案非常相同的是，直接將量的分配倒置，企業(yè)中選后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇中選藥品并按要求填報(bào)首年預(yù)采購(gòu)量（采購(gòu)量），是否會(huì)出現(xiàn)中選后醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中選藥品中挑挑揀揀的可能？是否有選了或量報(bào)得很少的可能？這種帶量采購(gòu)本質(zhì)上與傳統(tǒng)意義上先報(bào)量、再報(bào)價(jià)、量?jī)r(jià)結(jié)合的方式又不一樣，直接演變成了先準(zhǔn)入、再選擇、后報(bào)量。
與福建、廣東玩法差不多的是河北。2022年的河北省化藥、生物制劑集采方案，當(dāng)時(shí)也同樣刷新了業(yè)內(nèi)對(duì)量的認(rèn)識(shí)。根據(jù)文件顯示，同一通用名藥品中符合申報(bào)資格的有4家及以上企業(yè)申報(bào)的，按規(guī)則差比后從低到高排名，申報(bào)價(jià)格不高于最 低 價(jià)1.1倍（含）以內(nèi)的藥品全部中選，采購(gòu)周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主選擇中選企業(yè)藥品，約定采購(gòu)量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主分配給所選擇的中選企業(yè)。如中選企業(yè)不能保障足額供應(yīng)，將該企業(yè)記入嚴(yán)重失信名單。
帶量采購(gòu)，本質(zhì)上是量?jī)r(jià)掛鉤，結(jié)果福建也好，還是之前的河北等省也好，把量徹底后置，回歸市場(chǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定用或者不用，那么一開始不妨就請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)上廠牌，中了就用，不中就不用，也避免企業(yè)辛苦一場(chǎng)。
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