本周一，一項(xiàng)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科雜志》（JAMA Internal Medicine）上的重要研究引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。該研究對(duì)比了禮來制藥公司的Tirzepatide與諾和諾德公司的司美格魯肽在減肥效果上的差異，結(jié)果顯示Tirzepatide在促進(jìn)體重減輕方面表現(xiàn)出更為顯著的優(yōu)勢，這可能預(yù)示著兩位GLP-1重量級(jí)人物之間正在進(jìn)行的頭對(duì)頭試驗(yàn)的結(jié)果。
減肥領(lǐng)域的兩大巨頭
Tirzepatide，作為禮來制藥公司的明星產(chǎn)品，已獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，分別以Mounjaro和Zepbound的商標(biāo)名用于治療糖尿病和肥胖癥。Tirzepatide的獨(dú)特之處在于，它不僅是GLP-1受體激動(dòng)劑，還能激活體內(nèi)的GIP（葡萄糖依賴性促胰島素多肽）受體，從而實(shí)現(xiàn)多重減肥效果。
相比之下，諾和諾德的司美格魯肽則主要通過模擬GLP-1的作用來發(fā)揮減肥效果。司美格魯肽在糖尿病和肥胖癥治療中也已取得了顯著成效，但此次研究結(jié)果顯示，在面對(duì)Tirzepatide時(shí)，其減肥效果稍顯遜色。
Tirzepatide之所以能在減肥效果上脫穎而出，得益于其獨(dú)特的雙重受體激動(dòng)機(jī)制。與僅作用于GLP-1受體的司美格魯肽不同，Tirzepatide能夠同時(shí)激活GIP和GLP-1兩個(gè)受體，從而通過多重途徑促進(jìn)體重的減輕。這包括增強(qiáng)胰島素敏感性、減少食欲、降低食物攝入以及增加能量消耗等。
JAMA研究概述與結(jié)果
這項(xiàng)由電子健康記錄（EHR）數(shù)據(jù)研究公司Truveta的研究人員開展的研究，分析了從2022年5月至2023年9月期間，來自41,222名超重或肥胖成年人的電子健康記錄。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，與接受司美格魯肽治療的患者相比，接受Tirzepatide治療的患者在達(dá)到臨床上有意義的體重減輕以及體重減輕幅度方面均表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。
在總體減重比例上，接受禮來制藥公司Tirzepatide治療的患者中，有81.8%在一年內(nèi)體重減輕了至少5%，而接受諾和諾德美格魯肽治療的患者中，這一比例僅為66.5%。更令人矚目的是，在同一時(shí)間段內(nèi)，有42.3%的Tirzepatide患者體重減輕了至少15%，而美格魯肽患者中僅有18.1%達(dá)到了這一顯著的減肥效果。
在平均減重幅度上，在六個(gè)月和一年的時(shí)間點(diǎn)上，Tirzepatide患者的平均體重減輕幅度也明顯大于司美格魯肽患者。在六個(gè)月時(shí)，Tirzepatide患者的平均體重減輕幅度為10.1%，而司美格魯肽患者的平均減重幅度為5.8%。到了一年時(shí)，Tirzepatide患者的平均體重減輕了15.3%，而司美格魯肽患者的平均減重幅度為8.3%。
在受疾病狀態(tài)影響時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，沒有2型糖尿病的患者在兩種藥物的治療下均表現(xiàn)出更大的體重減輕幅度，這進(jìn)一步證明了這兩種藥物在單純肥胖患者中的有效性。
當(dāng)前局勢
對(duì)于廣大肥胖患者而言，這一研究成果無疑是一個(gè)好消息。Tirzepatide的卓越減肥效果意味著他們可能擁有更多選擇，以更加安全、有效的方式減輕體重，進(jìn)而改善整體健康狀況。
當(dāng)然，具體使用哪種藥物還需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來決定。諾和諾德公司的一位發(fā)言人表示：“雖然降低體重是肥胖管理的重要目標(biāo)，但在選擇治療方案時(shí)，還需要考慮其他需求。”司美格魯肽不僅在肥胖和糖尿病領(lǐng)域取得了一系列臨床勝利，還在減少心血管事件方面表現(xiàn)出了益處，此外，司美格魯肽在最近的一項(xiàng)腎臟結(jié)局試驗(yàn)中也取得了成功。
隨著本次數(shù)據(jù)的發(fā)布，禮來公司正緊鑼密鼓地推進(jìn)一項(xiàng)關(guān)鍵性的頭對(duì)頭臨床試驗(yàn)——SURMOUNT-5試驗(yàn)，該試驗(yàn)旨在超重或肥胖但未患2型糖尿病的患者群體中，直接對(duì)比Tirzepatide與司美格魯肽的治療效果。這項(xiàng)規(guī)模達(dá)700人的試驗(yàn)自2023年啟動(dòng)以來，已步入尾聲，預(yù)計(jì)將于今年11月完成，屆時(shí)將為兩種藥物在減重領(lǐng)域的療效差異提供更為確鑿的證據(jù)。
總結(jié)
JAMA Internal Medicine上發(fā)表的這項(xiàng)研究為我們揭示了Tirzepatide在減肥領(lǐng)域的卓越表現(xiàn)，這一發(fā)現(xiàn)不僅為醫(yī)學(xué)界帶來了新的研究方向和思路，也為廣大肥胖患者帶來了新的希望。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和臨床數(shù)據(jù)的不斷積累，我們期待Tirzepatide、司美格魯肽等新型減肥藥物能夠在更多領(lǐng)域展現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)勢。同時(shí)，也希望未來能有更多關(guān)于這些藥物的長期安全性和有效性的研究，以更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
1、Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. Published online July 08, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.2525
2、Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al; STEP 2 Study Group. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021;397(10278):971-984. doi:1016/S0140-6736(21)00213-0
作者簡介：
Ethan，制藥工程背景，于某制藥企業(yè)從事制藥行業(yè)，將所學(xué)知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合，致力于藥品生產(chǎn)、質(zhì)量控制與技術(shù)創(chuàng)新等。
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