硝苯地平片用于治療高血壓和預(yù)防慢性穩(wěn)定型心絞痛。
劑量和用法: 位置學(xué): 硝苯地平的推薦起始劑量為每12小時(shí)10 mg，用水吞服，隨后根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量。硝苯地平允許初始劑量逐漸增加，每12小時(shí)可增加到40毫克，最大日劑量為80毫克。 給藥方法 口服使用。 一般來說，藥片必須用少量液體整個(gè)吞下，不管有沒有食物。硝苯地平片不宜與柚子汁同服。 片劑不應(yīng)被壓碎、咀嚼、分割或溶解。
禁忌: 硝苯地平不得用于已知對硝苯地平或其他二氫吡啶類藥物過敏的患者，因?yàn)槔碚撋洗嬖诮徊娣磻?yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，也不得用于任何賦形劑。 硝苯地平不得用于心源性休克、有臨床意義的主動脈瓣狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死期間或4周內(nèi)。 硝苯地平不應(yīng)用于治療心絞痛急性發(fā)作。 硝苯地平治療惡性高血壓的安全性尚未確定。 硝苯地平不應(yīng)用于心肌梗死的二級預(yù)防。 硝苯地平不應(yīng)與利福平同時(shí)給藥，因?yàn)槊刚T導(dǎo)作用可能無法達(dá)到硝苯地平的有效血漿濃度。
注意事項(xiàng): 硝苯地平不是β-受體阻滯劑，因此不能預(yù)防β-受體阻滯劑突然停藥的危險(xiǎn)；任何此類停藥都應(yīng)逐漸減少β-受體阻滯劑的劑量，最好在8-10天內(nèi)完成。 硝苯地平可與β-受體阻滯劑和其他抗高血壓藥聯(lián)合使用，但應(yīng)注意可能存在導(dǎo)致體位性低血壓的疊加效應(yīng)。硝苯地平不能防止停止其他抗高血壓治療后可能出現(xiàn)的反跳效應(yīng)。 對于血壓非常低的患者(收縮壓低于90 mmHg的嚴(yán)重低血壓)，必須小心謹(jǐn)慎。 除非婦女的臨床狀況需要硝苯地平治療，否則不應(yīng)在懷孕期間使用硝苯地平。硝苯地平應(yīng)該留給對標(biāo)準(zhǔn)治療無反應(yīng)的重度高血壓婦女。 當(dāng)靜脈注射硝苯地平和硫酸鎂時(shí)，必須仔細(xì)監(jiān)測血壓，因?yàn)檠獕嚎赡苓^度下降，這可能會傷害母親和胎兒。關(guān)于懷孕期間使用的更多信息。 不建議在哺乳期間使用硝苯地平，因?yàn)閾?jù)報(bào)道硝苯地平會在母乳中分泌，并且硝苯地平對嬰兒的影響尚不清楚。 對于肝功能輕度、中度或重度受損的患者，可能需要仔細(xì)監(jiān)測并減少劑量。尚未研究硝苯地平在嚴(yán)重肝功能損害患者中的藥代動力學(xué)。因此，嚴(yán)重肝功能損害的患者應(yīng)慎用硝苯地平。 心臟儲備差的患者應(yīng)慎用硝苯地平。硝苯地平偶爾會導(dǎo)致心力衰竭惡化。 在糖尿病患者中使用硝苯地平可能需要調(diào)整他們的控制。 在患有惡性高血壓和低血容量血癥的透析患者中，可出現(xiàn)血壓顯著下降。 硝苯地平通過細(xì)胞色素P450 3A4系統(tǒng)代謝。已知抑制或誘導(dǎo)該酶系統(tǒng)的藥物可能因此改變硝苯地平的首過或清除。
藥物-食物相互作用: 葡萄柚汁抑制細(xì)胞色素P450 3A4系統(tǒng)。由于首過代謝降低或清除率降低，硝苯地平與葡萄柚汁一起給藥導(dǎo)致血漿濃度升高和硝苯地平作用延長。因此，硝苯地平的降血壓作用可能會增強(qiáng)。在定期攝入葡萄柚汁后，這種效應(yīng)可能在最后一次攝入葡萄柚汁后持續(xù)至少三天。因此，服用硝苯地平時(shí)應(yīng)避免攝入葡萄柚/葡萄柚汁。 存儲: 避光儲存在25°C或以下。
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